A.尿検査は健康状態の把握、腎臓をはじめとする内臓の病気の早期発見につながる可能性がある検査です。当院で行う尿定性検査では、タンパク、糖、潜血、ウロビリノーゲン、pH、比重、白血球をカップに採取した尿を試験紙に適量垂らして測定します。試験紙が変色しなければ陰性(-)、わずかに変色すれば疑陽性(±)、はっきりと変色すれば陽性(+)で、その変色の色調によって強陽性(2+)、(3+)と判定されます。

尿を採取するときは、出はじめの尿は採取せず途中の尿を採取しましょう。これは中間尿採取といい、尿道口付近の雑菌を尿に混入させないための採取法です。正確な検査を行うためには、尿は5～10mlほどあれば充分ですが、50mlほどあれば良いとされています。

①尿タンパク

正常な尿も若干のタンパク質が出ることがありますが、腎臓の働きが悪くなると多量のタンパク質が尿に混ざって出てくるようになります。尿タンパクの検査は、急性または慢性の腎機能障害の診断に用いられますが、疲労やストレスなどでも検出されることがあるので、尿タンパクが出たからといって100％腎臓病であるというわけではありません。不安に思う方は一度、クリニックを受診してください。

②尿糖

腎臓の機能が低下している場合や血中の糖が高い場合は、尿に糖が出てきます。尿糖が検出された場合は糖尿病の可能性がありますが、食後の血糖値上昇などにより、糖尿病でない方でも尿糖が検出されることがあります。

③尿潜血

尿潜血とは、尿に血液が混じっている状態です。腎臓や尿路から出血している場合に検出されます。腎臓、尿管、膀胱などの病気が潜んでいる可能性が考えられますが、疲労や感染などの全身状態の低下によって、一時的に尿潜血が出ていることもあります。その他、体質で長年、尿潜血が陽性の方もおられます。診断をつけるには、まず腎臓や膀胱、尿管に腫瘍や結石がないかを確認、ない場合は蛋白尿との兼合いも含めて糸球体腎炎の疑いや、良性血尿の可能性を探るといった順で検査を進めていきます。

④尿ウロビリノーゲン

尿が黄色くなるのはウロビリノーゲンが含まれるためです。正常な尿にはわずかなウロビリノーゲンが検出されますが、肝炎や肝硬変などで肝臓の働きが悪くなると、ウロビリノーゲンの量が多くなります。ただし一時的な体調不良、食欲の低下、便秘でも陽性になることもあります。

⑤尿pH(ペーハー)

尿の酸性・アルカリ性を調べます。健康な方の尿は6.5程度（4.5～8.0）で、「弱酸性」となります。アルカリ性の場合は、腎盂腎炎や膀胱炎、尿道炎などの感染症が原因が考えられ、酸性の場合は腎結石や尿管結石ができやすくなる傾向があります。

⑥尿比重

尿素や尿酸、クレアチニン、ナトリウムなど、さまざまな物質が含まれています。これら物質の量によって、尿の比重が変わってきます。基準値は1.010～1.030とされていますが、健康な人でも条件によって変動します。1.010以下の場合は腎機能の低下、逆に1.030以上の場合は、腎不全による乏尿、ネフローゼ症候群、糖尿病、心不全、脱水症状などの可能性が考えられます。

A.まず、本人の腎機能がどの程度悪いのか、また何が原因で悪いのかを見極めて、それにより食事制限が必要な方とそうでない方に分かれます。また、制限も各人の腎機能や年齢によって強弱が分かれます。共通しているのは、塩分を控えめにすることです。

A.クレアチニンとは、本来腎臓で排泄される体内の老廃物を表します。なのでクレアチニンが高いと、腎機能が低下していることを意味します。

クレアチニンは全ての人が同じ基準値では無く、年齢や性別によって多少異なります。正常値は男性1.1mg/dl未満、女性0.7mg/dl未満です。3ヶ月以上クレアチニンが高く、腎機能の低下が見られる状態が「慢性腎不全(現在では慢性腎臓病と呼ばれます)」。

数時間〜数日の間のみクレアチニンが高くなるのが「急性腎不全(現在では急性腎障害と呼ばれます)」です。

慢性腎臓病では正常な腎機能に戻る事が非常に難しいとされ、悪化を防ぐことが大切になってきます。急性腎障害の場合は適切な治療を行えば元に戻る可能性もありますが、慢性腎臓病に移行する場合もあるので注意が必要です。

クレアチニンは、かなり高い数値でなければ自覚症状がありません。検査で異常を指摘された際には、早めに受診してください。

A.尿が泡立つ原因は主に4つあり、「タンパクが含まれている」、「糖が含まれている」「細菌に感染している」「濃度が高い」のどれかが考えられます。異常がないこともありますが、気になったら一度受診いただくことをお勧めします。

A.「むくみは腎臓が悪い証拠」と考えられる方も多いかと思いますが、腎臓はたくさんある原因のうちの一つに過ぎません。

むくみがあるときのポイントは、片足なのか、両足なのかを確認することです。片足だけのむくみであれば、病気の可能性は低くなります。

両足ともにむくんでいる場合は、注意が必要です。腎臓や肝臓などの異常の可能性があるので、一度ご相談下さい。

A.血尿が必ずしも腎臓病のサインというわけではなく、結石由来も多いです。ですので落ち着いてクリニックでの検査をおこなってください。

ちなみに、血尿は見た目で赤い尿が確認できる「肉眼的血尿」と、赤くないが検査での尿潜血「顕微鏡的血尿」があります。見た目に出なくとも検査で確認されたときには受診してください。

・生活習慣の改善

・血圧対策

・脂質異常症(LDLコレステロール)の改善

・尿酸値の改善

・タンパク質の摂取制限

・血糖コントロール

などを行います。また、生活習慣の見直しとして禁煙、塩分の制限、体重の適正化、運動、食事の制限なども行います。